Τύποι οσφυϊκής σύντηξης

Ο πόνος στην κάτω πλάτη είναι η δεύτερη πιο συχνή νευρολογική κατάσταση μετά από πονοκεφάλους στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού επεισοδίου (NINDS). Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη μπορεί να προκληθεί από μυϊκούς σπασμούς ή τραυματισμούς ή μπορεί να οφείλεται σε βλάβη των νεύρων ή αλλοιώσεις των οστών. Μπορεί να οδηγήσει σε αρκετές χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της εκφυλιστικής ασθένειας του δίσκου, στην οποία το σπογγώδες υλικό μεταξύ των σπονδύλων (δίσκοι) χάνει το ρευστό του και η σπονδυλόλυση, η οποία είναι φλεγμονή των σπονδυλικών αρθρώσεων που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου. Η οσφυϊκή σύντηξη είναι μια χειρουργική διαδικασία όπου δύο ή περισσότεροι σπόνδυλοι ενώνονται μεταξύ τους για να περιορίσουν την κίνηση και τον πόνο ενώ ενισχύουν την σπονδυλική στήλη.

Βίντεο της Ημέρας

Σύντηξη μεταξύ των σωματιδίων

Μια τεχνική σύντηξης μεταξύ σώματος αφαιρεί το δίσκο μεταξύ των σπονδύλων που θα συγχωνευθούν μεταξύ τους. Στη συνέχεια οι δίσκοι αντικαθίστανται με ένα οστικό διαχωριστικό από μέταλλο ή πλαστικό. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι τεχνικών σύντηξης μεταξύ των σωμάτων.

Η τεχνική της οπίσθιας οσφυϊκής σύντηξης (PLIF) διεξάγεται μέσω μιας τομής στην πλάτη (ως εκ τούτου, της οπίσθιας θέσης) και γίνεται συνήθως όταν είτε μία μόνο συγχώνευση δύο σπονδύλων είτε διπλή σύντηξη, η οποία περιλαμβάνει τρεις σπονδύλους, είναι απαιτείται. Κατά τη διάρκεια ενός PLIF, τα νεύρα μετακινούνται στην άκρη, επιτρέποντας στον χειρουργό να έχει πρόσβαση σε ένα οστικό μόσχευμα ή να ενώνει, τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά του διαστήματος.

Μια μετασχηματισμένη οσφυϊκή σύντηξη ενδοσώματος (TLIF) πραγματοποιείται επίσης μέσω μιας τομής στην πλάτη. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα νεύρα δεν μετακινούνται στην άκρη και το οστικό μόσχευμα εκτελείται στο μεσαίο τμήμα του χώρου μεταξύ των σωμάτων.

Μια τεχνική πρόσθιας οσφυϊκής σύντηξης (ALIF) εισέρχεται στο σώμα μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλία. Αυτός ο τύπος σύντηξης μεταξύ σώματος εκτελείται συχνά όταν εμπλέκονται διάφοροι δίσκοι που πρέπει να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Αν και η πρόσθια τοποθέτηση απαιτεί να απομακρυνθούν τα έντερα και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της αορτής και της κοίλης φλέβας, τα νωτιαία νεύρα δεν χρειάζεται να μετακινηθούν. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο νευρολογικής βλάβης σύμφωνα με το Κέντρο Ψυχιατρικής Χειρουργικής του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας.

Posterolateral Fusion

Μια posterolateral οσφυϊκή σύντηξη είναι παρόμοια με την PLIF, καθώς η τομή γίνεται στην πλάτη. Ωστόσο, οι δύο τεχνικές διαφέρουν επειδή στην πλάγια οπτική σύντηξη, ο χώρος του δίσκου δεν αφαιρείται. Αντ 'αυτού, οι σπόνδυλοι συντήκονται μαζί στην εγκάρσια διαδικασία, η οποία είναι μια προεξοχή που εκτείνεται έξω από κάθε πλευρά των σπονδύλων.

Σύντηξη αρθρώσεων

Μια λιγότερο συχνά εκτελεσθείσα χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής σύντηξης είναι η σύντηξη αρθρώσεων.Εδώ συνδέονται δύο σπόνδυλοι μαζί. Κάθε σπόνδυλος έχει δύο ανώτερες διεργασίες (μία σε κάθε πλευρά) που βρίσκονται στην κορυφή του σπονδύλου και δύο κατώτερες διεργασίες που βρίσκονται στο κάτω μέρος. Η ένωση της επιφάνειας είναι εκεί όπου οι ανώτερες διαδικασίες ενός σπονδύλου διασυνδέονται με τις κατώτερες διαδικασίες του σπονδύλου πάνω από αυτό. Αυτές οι αρθρώσεις καθιστούν ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη μία μακρά, σταθερή μονάδα. Όταν οι αρθρώσεις συγχωνεύονται, η ευλυγισία της κίνησης μπορεί να παρεμποδιστεί, αλλά ο πόνος μπορεί να μειωθεί.